ការលើសឈាមក្នុងការលាងឈាម គឺជាផលវិបាកទូទៅមួយក្នុងការលាងឈាម។វាកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជារឿយៗធ្វើឱ្យការលាងឈាមមិនដំណើរការដោយរលូន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលាងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ ប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាព និងគុណភាពនៃការលាងឈាម ហើយថែមទាំងគំរាមកំហែងដល់ជីវិតអ្នកជំងឺក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរទៀតផង។
ដើម្បីពង្រឹង និងយកចិត្តទុកដាក់លើការការពារ និងការព្យាបាល hypotension ចំពោះអ្នកជំងឺលាងឈាម គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រារស់រានមានជីវិត និងគុណភាពជីវិតនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ hemodialysis ។

តើអ្វីទៅជាការលាងឈាមកម្រិតមធ្យម សម្ពាធឈាមទាប

• និយមន័យ

ការថយចុះសម្ពាធឈាមលើការលាងឈាមត្រូវបានកំណត់ថាជាការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 20mmHg ឬការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមមធ្យមធំជាង 10mmHg នេះបើយោងតាមការបោះពុម្ពផ្សាយ 2019 នៃ KDOQI ចុងក្រោយបង្អស់ (មូលនិធិអាមេរិកសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោម) ដែលបោះពុម្ពដោយ NKF ។

• រោគសញ្ញា

ដំណាក់កាលដំបូងអាចមានការខ្វះថាមពល, ក្រហាយទ្រូង, បែកញើស, ឈឺពោះ, ចង្អោរ, ក្អួត, អាចមាន dyspasm, សាច់ដុំ, amaurosis, angina pectoris នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន, បាត់បង់ស្មារតីសូម្បីតែ, myocardial infarction, អ្នកជំងឺដោយផ្នែកមិនមានរោគសញ្ញា។

• អត្រាកើតឡើង

ការលើសឈាមក្នុងការលាងឈាម គឺជាផលវិបាកទូទៅមួយនៃការលាងឈាម ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ហើយអត្រានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងការលាងឈាមធម្មតាគឺច្រើនជាង 20%។

• គ្រោះថ្នាក់

1. ការលាងឈាមធម្មតារបស់អ្នកជំងឺដែលរងផលប៉ះពាល់ អ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានបង្ខំឱ្យចុះពីម៉ាស៊ីនជាមុន ដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពគ្រប់គ្រាន់ និងភាពទៀងទាត់នៃការលាងឈាម។
2. ប៉ះពាល់ដល់ជីវិតសេវាកម្មនៃ fistula ខាងក្នុង, hypotension រយៈពេលយូរនឹងបង្កើនការកើតឡើងនៃ fistula thrombosis ខាងក្នុង, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងការបរាជ័យនៃ fistula ខាងក្នុង arteriovenous
3. ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់។ការសិក្សាបង្ហាញថាអត្រាមរណភាព 2 ឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺដែលមាន IDH ញឹកញាប់គឺខ្ពស់រហូតដល់ 30.7% ។

ហេតុអ្វីបានជាផលិតសម្ពាធឈាមទាបក្នុងការលាងឈាម

• កត្តាអាស្រ័យលើសមត្ថភាព

1. ultrafiltration ច្រើនពេក ឬ ultrafiltration លឿន
2. ការគណនាទម្ងន់ស្ងួតមិនត្រឹមត្រូវ ឬបរាជ័យក្នុងការគណនាទម្ងន់ស្ងួតរបស់អ្នកជំងឺទាន់ពេលវេលា
3. ពេលវេលាលាងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងមួយសប្តាហ៍
4. កំហាប់សូដ្យូមនៃ dialysate មានកម្រិតទាប

• ភាពមិនដំណើរការ Vasoconstrictor

1. សីតុណ្ហភាព dialysate ខ្ពស់ពេក
2. លេបថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមមុនពេលលាងឈាម
3. ការផ្តល់អាហារលើការលាងឈាម
4. ភាពស្លេកស្លាំងពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ
5. ថ្នាំ vasodilators endogenous
6. ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

• មុខងារ hypocardiac

1. បំរុងបេះដូងខ្សោយ
2. Arrhythmia
3. បេះដូង ischemia
4. Pericardial effusion
5. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

• កត្តាផ្សេងៗ

1. ហូរឈាម
2. hemolysis
3. Sepsis
4. ប្រតិកម្ម Dialyzer

វិធីការពារ និងព្យាបាល សម្ពាធឈាមទាប

• រារាំងបរិមាណឈាមដែលមានប្រសិទ្ធភាពពីការថយចុះ

ការត្រួតពិនិត្យសមហេតុផលនៃ ultrafiltration ការវាយតម្លៃឡើងវិញនូវទម្ងន់គោលដៅ (ស្ងួត) របស់អ្នកជំងឺ ការកើនឡើងនៃពេលវេលាលាងឈាមប្រចាំសប្តាហ៍ ដោយប្រើលីនេអ៊ែរ ការលាងឈាមតាមទម្រង់ខ្សែកោងសូដ្យូមជម្រាល។

• ការការពារ និងព្យាបាលការរីកធំនៃសរសៃឈាមមិនត្រឹមត្រូវ

កាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពនៃ dialysate ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម កាត់បន្ថយ ឬបញ្ឈប់ថ្នាំ ជៀសវាងការទទួលទានក្នុងអំឡុងពេលលាងឈាម កែតម្រូវភាពស្លេកស្លាំង ការប្រើសមហេតុផលនៃឱសថមុខងារសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

• ស្ថេរភាពទិន្នផលបេះដូង

ការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មនៃជំងឺសរីរាង្គបេះដូង ការប្រើប្រាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃបេះដូងមានថ្នាំអវិជ្ជមាន។